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[兩岸新聞] 大陸醫療 China medical malpractice

內地禁鑑定胎兒性別 中介教唆送血來港化驗
偷運人血大曝光
http://hk.apple.nextmedia.com/news/first/20170704/20078442

涉與無牌化驗所合作
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170704/20078403

末日惡菌曾南下播毒
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170831/20137804

理大發現內地超級惡菌 10日奪命
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170831/20137791


[ 本帖最後由 五姑婆 於 2017-8-30 18:16 編輯 ]
五姑婆

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受賄5000元醫生將釘牌
http://orientaldaily.on.cc/cnt/china_world/20170916/00178_001.html

內地醫療業亂象叢生,部分醫生唯利是圖更是常常為人詬病。為打擊醫療機構採購及銷售藥物的貪腐現象,上海衞計委從周五(15日)起實施新規定,醫療衞生機構人員若收受商業賄賂超過五千元(人民幣‧下同)會被解僱,涉事醫生將被「釘牌」吊銷執業證書。涉嫌犯罪的更會被移送司法機關,追究刑事責任。

根據新施行的《上海市醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄管理規定》,嚴格規範醫藥行業的賄賂行為、舉報及處罰等廿四方面。其中針對受賄的醫療衞生機構工作人員,受賄價值一千元以下的,將被批評教育、通報批評、取消當年評優、職稱評定資格等,涉事醫生會被行政處罰。

列黑名單 兩年停採購

如受賄價值一千至五千元,當局將對涉事人員追加低聘、緩聘、解職待聘等處分,涉事醫生暫停半年至一年執業活動。而受賄五千元或以上、收賄或主動索賄兩次以上,涉事醫生會被解僱及吊銷執業證書。因受賄造成重大社會影響或嚴重後果的,從重處理。

此外,受賄人員所在科室或部門的管理人員將面臨通報批評、誡勉談話、書面檢查,以及調整職務,其所在的醫療衞生機構亦將遭受到處分,包括一年內禁止新增大型醫用設備、床位擴增申請等。

除醫護一方外,新規定對醫療生產企業的處罰更加嚴厲。當中明確指出,對一次列入上海商業賄賂不良記錄、五年內兩次或以上列入國家衞計委公布的「其他省區市商業賄賂不良記錄」的醫藥生產經營企業及其代理人,上海醫藥產品集中採購管理部門將在兩年內暫停涉事藥品採購資格,但短缺藥物則不在限購之列。早前上海衞計委亦整治了四十一個涉及醫托的偽冒醫療機構網站,打擊醫托歪風。
五姑婆

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重慶女「起雞皮」求醫
激光治療令皮膚出大量紅斑
http://hk.apple.nextmedia.com/international/art/20170924/20162695

深圳醫療垃圾 偷運湖南傾倒
http://orientaldaily.on.cc/cnt/china_world/20170927/00178_017.html

服「中醫秘方」 廣西癌童喪命
http://orientaldaily.on.cc/cnt/china_world/20170928/00178_028.html

[ 本帖最後由 五姑婆 於 2017-9-27 09:36 編輯 ]
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【咁都得】強國醫院為賺錢 強縫女子肛門8日點排便?
https://hk.news.appledaily.com/china/realtime/article/20170911/57193993

女子民营医院做肛裂手术肛门被缝 8天不能排便
http://news.sina.com.cn/s/wh/2017-09-10/doc-ifyktzim9372820.shtml
醫療失誤!鄂女術後被縫肛門 8天不能排便
http://hk.on.cc/cn/bkn/cnt/news/20170911/bkncn-20170911073457243-0911_05011_001.html
女子民營醫院做肛裂手術肛門被縫
http://hk.crntt.com/crn-webapp/touch/detail.jsp?coluid=209&kindid=9572&docid=104808621

未婚女體檢誤破處 醫生逃走
http://orientaldaily.on.cc/cnt/china_world/20171105/00178_020.html

廣州中醫館亂放血治療 病人傷口潰爛命危
http://hd.stheadline.com/news/realtime/chi/1068209/

[ 本帖最後由 Anonymous 於 2017-11-19 12:27 編輯 ]
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通識攻略:內地醫療制度多問題
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20150511/00661_001.html

內地常有傳出嚴重傷患病人欠缺適當治療的新聞,令人反思內地已有相當的經濟發展時,醫療制度是否合理?「先收錢,後救人」的制度有何問題?政府應如何改革現行的醫療體制?為何有人在公眾地方受襲或倒臥血泊,旁人視若無睹?

Q:內地醫院「先收錢,後救人」的制度有何問題?
A:要視乎是否緊急情況,如果是分娩預約,則問題不大。如果是急症、交通意外等,則會衍生漠視人命的道德價值問題。雖然醫療服務日趨商品化,但將金錢凌駕於救急扶危的理念之上,非但加劇人命傷亡,更使道德價值淪喪。
Q:政府應如何改革現行的醫療體制?
A:政府應大力注資醫療系統,大幅提升資助,並規限甚至劃一現時的醫療服務收費。亦應開設由政府營運的公共醫院,同時向市民提供醫療援助,並加強監管無牌行醫。另外亦應該加強醫務培訓,向醫務界灌輸「醫者父母心」的道德價值。
延伸思考

1.為何重大傷患一經傳媒廣泛報道後,便引來大眾踴躍募捐?
A:人在心理上常怯於當先行者,但若見其他人做相同行為,普遍亦會跟隨。中國經濟大躍進,市民亦有餘裕捐助他人。可是訛騙現象仍十分普及,故民眾需依賴正規部門或傳媒印證消息,方放心捐助。所以大部分內地人並非港人想像中冷漠,只是社會制度無法給予信心。
2.為何有人在公眾地方受襲或倒臥血泊,旁人視若無睹?
A:這是大城市的現象。城市人較冷漠和自我中心,習慣「事不關己,己不勞心」,故這是內地日趨都市化下,無可避免的結果。另外,內地社會保障制度漏洞多多,不似香港遇事可立即報警求助。訛騙案如扮撞車等十分普遍,故人人怕受牽連而選擇無視。亦可能因教育制度重考試而輕道德教育,故社會人士不重視以人為本的道德價值。
3.「先收錢,後救人」制度在發達國家是否合理?
A:中國在聯合國標準上仍是發展中國家,因人均收入不高,貧富懸殊差距極大。可是中國政府已有足夠經濟基礎發展醫療保障系統,故現時由醫院自負盈虧的制度並不合理,並且引申許多問題。如醫院為提升收入,不惜濫售器官,醫生亦以金錢至上,欠缺道德操守。種種問題使市民訴求得不到滿足,因而移民海外,或走上街頭,令社會動盪不安。
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中国医疗改革,问题出在哪?
http://tech.163.com/14/0305/19/9MJJI47F00094ODU.html

2009年,中国宣布计划投资1,240亿美元推行医疗改革。四年以后,中国政府实际上已花费了超过3,710亿美元。单单在资助与医疗保险、公共卫生、公立医院改革相关的项目以及强化社区医疗保健机构上,中央政府已斥资1,000亿美元。
政府支出的增加直接导致了医疗保险覆盖范围的扩大。医疗保险涵盖人群比例从2003年的30%上升至2011年的95%。因此,在此期间,自费的比例从56%下降到36%。医疗改革同样使得对医疗保健的需求不断增加,医院病床使用率从36%提高至88%。
然而,与中国政府和部分学者绘制的美好前景背道而驰的是,这项改革并未从根本上解决就医和费用承受力的问题。根据零点研究咨询集团(Horizon Research Consultancy Group)在2013年10月发布的一项调查报告显示,中国人依然难以享受医疗保险。
大约81%的受访者表示,看病是件难事,超过57%的受访者认为,现在看病要比四年前难得多(相比之下,20%的人认为现在看病变得容易了)。有关医疗费用方面,95%的受访者认为,医疗费用昂贵,87%的人认为,医疗费用要高出四年前。
即使医疗服务的使用率整体提升,但是就医和费用问题已经不必要地抑制了对医疗保健的需求。在所有受访者中,27%的人表示,他们选择放弃住院治疗,74%的人将此归咎于高昂的住院治疗费用,41%的受访者则归因于难以分配到一个床位。
在我写的书中,我并未对中国的医疗改革给出高评价。不过,我依然被关于这项改革结果的铺天盖地的负面反馈所震动。这项意图良好且投资充分的医疗改革怎么会出了岔子,原因何在?
首先,政府仅有三分之一的投资流向了需求方(比如,患者和消费者)。具有讽刺意味的是,即使三分之二的资金投入到供应方(即医疗保健服务提供方),政府对公立医院营收的贡献仍不到10%。因此,不仅医疗保险的整体效益水平偏低,而且政府投资也无法对公立医院的行为造成影响。
其二,中央政府迄今为止只动用这笔经费的2%来推行基本药物目录(根据该目录,公立医院将以零利润率出售这些基本药物)。这远不足以弥补公立医院因采纳这项目录所面临的潜在经济损失——据估算,损失大约是目前政府投入资金的十倍。不足为奇的是,医院总营收的45%来自于药物销售,而且医疗总支出仍在以每年10%的速度增长。

第三,在公立医院的改革中还没有发现取得重大进展,而这种进展被广泛认为是实行医疗改革的必不可少的组成部分。政府卫生部门依然是公立医院的所有者和总经理,90%的门诊和住院服务仍然由公立医院提供,即使在全国有43%的医院由非公有实体拥有。在非公有医院当中,80%由福建省一个小镇的农民控制和所有。其中,大多数为小诊所,员工都是些退休医务工作者或者冒牌医生。
因此,解决就医和费用问题的根本方法需要中国对需求方投入更多,并深化医疗改革来改变医疗提供方的行为。这种类型的改革会极其困难——正如那些了解美国在此方面所付出努力的人士会赞成的那样——但是朝着正确的方向前进,这种努力将值得一试。
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独家解读:在中国看病为什么那么贵、那么难?
http://news.ifeng.com/a/20160308/47743822_0.shtml

中國醫療問題
http://iknow.hkej.com/php/article.detail.php?aid=23959

“不定時炸彈”:中國醫療體制面臨使用、品質和成本的問題
http://www.knowledgeatwharton.com.cn/zh-hant/article/3520/

中国医疗体制成为腐败温床
http://www.dw.com/zh/%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BD%93%E5%88%B6%E6%88%90%E4%B8%BA%E8%85%90%E8%B4%A5%E6%B8%A9%E5%BA%8A/a-16994346?&zhongwen=simp

《环球时报》认为“医药腐败并不是中国的‘独家问题’”,但是专家认为中国特殊的医疗体制为跨国制药公司的腐败提供了温床。

(德国之声中文网)总部位于英国的国际知名制药公司葛兰素史克公司(GlaxoSmithKline,简称GSK)在中国受到行贿指控,中国有关方面称葛兰素史克为了增加在中国的药品销售量,曾通过旅行社向医生、医院和政府官员行贿。目前,该公司已有四名中国高管被拘押,涉及资金约30亿元人民币。
中国官媒《环球时报》发文称"跨国药企巨头行贿丑闻遍世界","医药腐败并不是中国的'独家问题'","外资在哪都腐败,与中国制度环境无关"。但是,有关专家认为,中国特殊的医疗体制,为国际医疗公司的不法行为提供了温床。
中国公安部通报称,近年来在华经营期间,为达到打开药品销售渠道、提高药品售价等目的,葛兰素史克公司在中国采取直接行贿或赞助项目等形式,向个别政府部门官员、少数医药行业协会和基金会、医院、医生等大肆行贿。

根据中国媒体报道,GSK行贿的重点对象是各医院的医生,对医生的行贿额占总药价的一成。行贿的方式多种多样,除了传统的请吃请喝、收受现金之外,还有会议费用、讲课费等方式,也有洗澡、按摩、找小姐甚至派遣女医药代表等色情贿赂。
葛兰素史克公司在声明中表示,支持中国政府根除腐败的决心,"上述调查中所发现的问题令人羞愧,我们对所发生的事情深表歉意。"
"医药不分家"为腐败提供了捷径
据《纽约时报》报道,近年来中国药品需求急速增加,一个原因是中国发展中的经济催生了一批中产阶级,这些人购买昂贵西药的能力越来越强,也越来越有能力去治疗抑郁症、呼吸疾病等原本可能诊断不出或者不予治疗的疾病。另一个原因是中国实施了新的医保政策,中国医疗保险又多覆盖了数亿病人。该报道认为,中国自主生产的药物质量很差,是外国公司进入中国市场的一个优势。
北大公共卫生学院院长胡永华在接受德国之声采访时认为,中国医疗体制的改革是防止腐败的一个重要途径。他认为,目前中国医院治疗和卖药不分家是医生腐败的一个主要原因。
据《南方周末》报道,此次涉案高管梁宏透露,他负责"打交道"的一般是医院主管部门的领导或专家,"一种药品要上市,必须与各个部门打交道,注册涉及药监,价格涉及发改委,进医保涉及人力资源和社会保障,进地方涉及地方招标办,进医院涉及医院院长、科室主任、医生等……如果涉及药品的环节少了,腐败也就少了。但从根本上讲,医药不分、以药养医才是最大的问题。"
该报道称,在医药行业,打通医院相关科室和有处方权的医生,把自己的药推向大医院,是销售潜规则,几乎各家制药公司都会去做,无论外资还是国内药企。据了解,中国约有70%的药品通过医院销售。

医疗资源分配不公导致更多的腐败
胡永华还认为医疗资源分配不公,也是腐败产生的一个原因。中国医疗资源集中在各大城市,尤其是北京的少数大医院,导致各地患者都涌向大城市大医院。据新华网一篇报道,统计显示,北京儿童医院、首都儿研所两家专科医院2012年门急诊人数和出院人数分别占全市儿科就诊量的47%和51%,其中七成是外地患儿。特权了垄断必然导致腐败。
胡永华多次在媒体上谈到中国普通民众看病难的问题。他认为中国城乡存在卫生资源分配不合理的现象,政府有责任去制定政策,把卫生资源公平化。政府制定相关政策,对在农村工作的医务人员进行保障,比如在级别上有所照顾,再有就是保证待遇。
评论人胡赛萌认为,中国医疗腐败与特权有直接的关系。普通民众看不起病、大多数医护人员超负荷工作的另一面,是数量庞大的党政干部、特权阶层的豪华病房和各种各样的休假式治疗。
胡赛萌在一篇文章中指出,据卫生部原副部长殷大奎曾经透露,80%的医疗费用为850万党政干部群体服务,而其他十几亿普通平民只能共享剩余20%的医疗资源。据社科院的报告,全国党政部门有200万名干部长期请病假,其中40万名长期占据干部病房、干部招待所、度假村等,一年开支约500亿元--这些只是2005年前的统计数据,因为自2006年之后,医疗卫生主管部门的统计年鉴里再也没有了"公费医疗"这个细项,公职人员医疗花费被隐含在"政府其他行政事业费用"里,具体数目公众已无从知晓。
有人认为医生收入低导致了腐败现象,医疗腐败也有一定合理性。胡永华对德国之声表示,他绝对不同意这种观点。他说,医生收入差别非常大,腐败的根本原因还是体制问题。
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中美医疗水平原来是这样被拉开距离的
https://news.qq.com/a/20160331/017390.htm

一个在美华人医生谈中国医疗现状:我们为什么不能把命交给医生?表面上看,中国的医疗问题是老百姓看病难,看病贵,和因病致贫的问题。实际上,在这些问题的背后是极为复杂和落后的社会问题。

以药养医?唉……

十几年前就知道中国医生开药方有回扣,过度检查,或虽不是过度检查但只要开检查单就有回扣(直到现在还是这样)。我一直十分不解,为什么没有人出来制止。做为一个有良知的人,怎么能想象在中国当群众有病全家心急如焚去求医,医生乘人之危,在给病人治疗的同时,多开药开贵药多做检查以期从中自己拿到回扣。只要吃回扣的风气一天不杜绝,中国医生到底是九分治病一份害人,还是七分治病三分害人,真的说不清。

西方医学的最高原则是no harm(不能因为治疗而带来附加的伤害)。我的美国儿科医生朋友去中国访问,发现所有的患感冒儿童都要接受抗菌素和吊液治疗,他非常不理解。因为照教科书,感冒前期是病毒所致,主要对症治疗,治咳嗽,流鼻水,发烧或头痛。少数儿童进入感冒后期,合并有细菌感染有黄痰发烧才需要抗菌素治疗,不能进食的儿童才需要吊液。中国医生这种过度的治疗会给儿童带来附加的伤害,是非常不人道的。

美国不是没有做坏事的医生,但是没有中国那种“坏土壤”。

在美国,医生不会乱开药,因为医药是分开的。你买药的时候,是去药房买的,而药房挂靠在一些商店下面(如沃尔玛,CVS,Walgreen), 所以,医生给你多开药对他一点好处没有,吃错药了他倒是有责任,所以一般情况下来说,你不会吃到你不需要的药。

医生吃回扣在美国是违法行为。中国医生如果用美国的法律标准,已经全部被吊销执照了。全体中国大陆医生吃回扣,“以药养医”这种群体性的违法行为,在全世界都找不出第二个。

在美国医生的教育中,至始至终强调两条内容:凡事先求最简单和最便宜。开最便宜地药,开检查单时要想到同等最便宜的检查。用手给病人做身体检查是最简单最便宜,任何时候都要最先作。最简单和最便宜先做,不行了再考虑用复杂的和最昂贵的。

我有一个病人,乳腺结节,她当时在大陆,看病的时候,医生一上来就让她做手术。她那个时候打电话对我说:她很担心,因为有朋友纤维瘤开刀之后又复发了,至今已经开了3次了,问我该怎么办?如果自己开刀会不会又复发?如果不开刀,又怕越来越严重,增加乳腺癌风险。

我说乳腺结节没有纤维瘤那么严重,但是我建议她先去找找大陆有没有卖疏胸霜,自己先按摩。结果她买了,用了一个月那个结节就消失了,还好没有开刀。之后她另一个纤维瘤的朋友用那个疏胸霜,坚持按摩了6个月,纤维瘤也渐渐消退了。当然我并不是说手术是不正确的。但是为什么一上来就手术,我就不懂了。手术的复发率,医生应该最清楚了。

在美国,医生会教你保健方法,比如你关节疼痛,医生会让你去锻炼,你小叶增生,乳腺增生就会教你怎样自己配合疏胸霜按摩,你牙齿不好,他教你如何用牙线,如何饭后漱口,有很多营养品直供诊所的,医生可以直接开给病人。

总之,医生总是优先选择没有伤害的方法,而不完全是吃药解决,他希望在生活方式上让你改变。这种医患关系更全面一些,他负责的是你健康,而医药不过是其中一个部分而已。所以医疗的英文有medical care, health care说法,其中关爱保护 care 是一个重要组成部分。

但是在中国,有一个很奇怪的现象。我的一个白人朋友在北京工作,他对我说,他经常被中国病人质疑:医生,你为什么不给我配药?他说,我觉得你的情况不需要开药。大陆的病人很多都觉得,医生没有给他们开药,就是对他们的病不够重视。这完全是误区。

中国的问题在于医生的水平较低且不齐

对美国病人来说,同一个医疗问题你问西部加州的医生,或问东部纽约的医生,问城里的医生或乡下的医生,答案都完全一样。在美国,不鼓励病人为了自己的同一个病去看第二个同科医生,付钱的医疗保险业会认为这是浪费。
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中美医疗水平原来是这样被拉开距离的
https://news.qq.com/a/20160331/017390.htm

一个在美华人医生谈中国医疗现状:我们为什么不能把命交给医生?表面上看,中国的医疗问题是老百姓看病难,看病贵,和因病致贫的问题。实际上,在这些问题的背后是极为复杂和落后的社会问题。

以药养医?唉……

十几年前就知道中国医生开药方有回扣,过度检查,或虽不是过度检查但只要开检查单就有回扣(直到现在还是这样)。我一直十分不解,为什么没有人出来制止。做为一个有良知的人,怎么能想象在中国当群众有病全家心急如焚去求医,医生乘人之危,在给病人治疗的同时,多开药开贵药多做检查以期从中自己拿到回扣。只要吃回扣的风气一天不杜绝,中国医生到底是九
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