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[兩岸新聞] 大陸醫療 China medical malpractice

美国也没有“专家门诊”,因为主治医师的水平是一样的,青年老年的水平也一样(青年医生的知识还会新一点儿),没有理由去看老医生要多付钱。中国的病人告诉我,在中国遇到难一点的医疗问题问几个医生,“每个中国医生都有他自己的不同看法”。这就是水平不齐的缘故。

重患病儿在中国和美国的境遇不同:

举个例子,中国总有这样的故事,家里有一个慢性重患儿童,全家人十几年来带他走遍了各大城市的大医院,求医问治,最后还是没有治好。但是全家已是倾家荡产,负债累累。在美国就变成了一个完全不一样的故事。

妈妈先带孩子去看儿科医生。这个儿科医生是儿科第一线医生。儿科医生诊断是一种肌(萎缩)无力症,然后转诊到神经科医生。这是二线医生,也叫专科医生。神经科医生也诊断是肌无力症。并告诉妈妈,这种肌无力的孩子的情形会越来越坏,13岁时要坐轮椅,20几岁就会死亡,目前的医学无法治疗。

妈妈不死心,会带孩子去看第二个神经科医生。第二个看完说第一个神经科医生的诊断和处理完全正确,你不必再来我这儿,也不必再找其他医生了。妈妈相信这两个医生的话,就回到第一个神经科医生那儿。他会安排复诊时间,13岁时送去轮椅,以后住院,直到死亡。

从上面说的中国家庭的例子,我们可以看出,由于中国医生的水平不齐,且越远离大医院大城市的医生水平越低,就造成双重的浪费,孩子的家庭因孩子看病而致贫。同一个病人去看了许多医生。如果孩子的父母相信其中一两个医生说得对,那其他的医生都白看了,也浪费了医生的时间。

误诊率居高不下的原因

对医生误诊误医的处罚是美国医生头上的紧箍咒。

医生精英们深知自己社会地位和经济收入来之不易,都非常珍视自己的职业声誉,兢兢业业、谨小慎微,要不然一旦出了事故,社会地位没了,经济收入没了,前途也没了。也就是说,美国医生的责任心很强。在美国,偶有医疗事故,基本上属于技术事故,很少遇到责任事故。

对误诊误医的定义是以下两种情况必须同时存在:一是医生采用了教科书以外的方法,或称不寻常的方法,而是这个不寻常的方法产生了不良的后果。

因为误诊误医的评判过程是一场官司,美国医生唯恐避之不及,所以人人严守教科书规定,不越雷池一步。从另一方面讲,大家都照着一两本教科书去做,去看病治病,其过程就会非常相似。

但在中国,医生往往没有这种危机感:反正当医生的地位也不高、收入也不多,医生这个职业的吸引力也不那么大,医生犯错误的代价也不大——即使不当医生,还可以换一个更好的职业嘛!

中国医生水平落后的个人原因

中国临床医学水平落后,医生培养方面有两个问题:一是医学院的师生英文太差;二是没有健全住院医生训练制度。

当今世界上所有的重要的,变化中的医学文献都是用英文写的。知识经济时代,一个非英语国家的知识分子的英语能力是国力的一种表现。中国西医医生的英文水平可能是世界之最,作为一个群体是最差的(如果不算北韩)。

他们中间95%的人不能读英文,说英文和用英文。他们不知道中国以外的地方,不要说美洲和欧洲,就是亚洲和非洲那些非英语国家和地区,如台湾、香港、巴基斯坦、马来西亚、新加坡、日本、韩国,那儿的医生90%以上都能用英文交谈和阅读,这些人在一起像一个世界大家庭。如果你和他们在一起不能说不能听英文,这个世界大家庭就拿你当外人。我的一个病人从台湾回来,带来台湾三军总院的核磁共振报告是用英文写的,不是像北京和上海那样专门为病人翻译的。

如果中国医学院的老师英文差,教出的学生就会只知其然不知其所以然。如果中国医学院的学生英文差,毕业以后就丧失了自学能力,也就不能在今后几十年随着科学的进步而进步。就会像现在这样,毕业后分到哪里就是那里的水平(当然中国也有毕业后继续教育制度的不足)。因为医学是一个最难的学科之一,又是人命关天,所以需要学习的时间也最长。

再加上中美之间临床医学交流的不可逾越的鸿沟。过去十几年,中美临床医学交流面临巨大障碍。所以过去的十几年几十年,中国临床医疗事业失去了西方国家的好的参照物,在黑暗中瞎转,就像一个八十年代的一个很少接受外界影响的“国营企业”。

越来越看不起病?

在西方国家,如果一个新的医疗技术被认为是成熟的,从国家的角度上考量,它一定要具备两个条件:

1、培养了足够的医生,能够操作同一个技术,以满足全国病人的需要;

2、在全国任何一个地方,每一个需要这个技术帮助的病人,都能获得同等质量的这个帮助。

如果一个先进医疗技术只有一部分人用得起(除非是器官移植,供体短缺只能供一部分病人用),那么从政府到全体人民都会一起怒吼起来。

中国把它的大医院的肝胆外科水平说成是“国家”水平,面对千千万万需要这个“国际先进的肝胆外科技术”,而没有能力支付手术费医疗费住院费药费和旅行费的中国病人,这种说法我真的不敢苟同。

举个例子,1999年当时中国医学专家不顾中国国情,拼命鼓吹每个大医院要买一台最新的核磁共振机器时,有谁知道美国医疗保险公司为了节省照核磁共振的钱(一次检查要1000到1500美元),设立了三道防线。

第一医生要写申请书,医疗保险公司想法挑毛病拒绝;第二要病人先照一张X线,只花80美元。如果X线能解决问题,就不用核磁共振;第三招最灵,如果临床判断颈腰肩膝不需要马上开刀,医疗保险公司就要医生先治疗一个月,如不好再做核磁共振。

因为大多数病人病并不重,经一两个星期治疗后就不来了,医疗保险公司就省了这笔核磁共振钱。过了几年以后,美国医疗保险公司又把核磁共振的钱从1000美元降到500美元。

十多年来中国医改失败主要标志是:能看得起病住得起医院的人,越来越少

中国人有小病不去看病,怕花钱,有大病不去医院在家里等死,因为花不起钱。

看病就医,是民生中除了吃住以外最重要的一个内容。并且,因为看病就医涉及到亲情,涉及到亲人的生离死别,处理不好很容易引起当事人的情绪化,过度反应,从而带动社会骚乱。在中国,能否看上病住上院得到合理治疗,就成为建设和谐社会的脆弱点。

我在美国做研究医生18年,除了观察美国的医疗系统外,还有机会和英、德、日、瑞典、印度、巴基斯坦、韩国、新加坡、菲律宾、台湾和香港的医生们交谈,了解他们的医疗情况,我还和孟加拉国和马来西亚人谈过,总的概念是:在民主国家,政府重点要管穷人的事。理论上说,在美国社会,无论你用什么样的医疗保险看病(穷还是富),病人接受的医疗服务的质量是相同的。

在孩子18岁以前全部医疗费都有美国政府出。18岁以下的儿童只要是身在美国,无论是否公民或非法移民,医疗费和教育费全部由国家出,家里一分钱也不出。18岁以上,收入低的人国家给免费医疗 (年收入不超过7000美元和银行存款不超过2000美元的公民和绿卡持有者)。收入高的自己买医疗保险。上面讲的肌(萎缩)无力症残疾人和收入无关,残疾人的医疗费国家管到人死为止。
Anonymous

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中國國內醫療水平真的比美國落後了20年?(圖)
http://zh.wenxuecity.com/news/2017/08/19/6504038_print.html

国内医疗水平比美国落后20年?那香港呢......
http://www.sohu.com/a/194964999_400591

国内医疗水平真的比美国落后20年?
https://3g.163.com/jiankang/article/CS7PGMTM0038804H.html

國內醫療水平比美國落後20年?那香港呢……
https://kknews.cc/zh-hk/news/zn94nep.html

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2017-11-19 18:08

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Anonymous

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割雙眼皮變割穿眼皮? 中國女眼淚從小洞流出
http://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/2089399

全國跨省定點醫療機構已增至7801家
http://sina.com.hk/news/article/20171122/1/11/2/%E5%85%A8%E5%9C%8B%E8%B7%A8%E7%9C%81%E5%AE%9A%E9%BB%9E%E9%86%AB%E7%99%82%E6%A9%9F%E6%A7%8B%E5%B7%B2%E5%A2%9E%E8%87%B37801%E5%AE%B6-8159123.html

經濟日報-中國經濟網北京11月22日訊 (記者韓秉誌)人力資源和社會保障部今天發佈消息稱,全國跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構範圍繼續擴大。截至11月15日,全國跨省定點醫療機構已增加到7801家。

  據人社部統計,截至11月15日,在全國所有省級平台、所有統籌地區均已實現與國家異地就醫結算系統對接的基礎上,90%以上的三級定點醫療機構已聯接入網,超過80%的區縣至少有一家定點醫療機構可以提供跨省異地就醫住院醫療費用直接結算服務。

人社部提示,有跨省異地就醫需求的參保人員,按參保地相關規定進行跨省異地就醫登記備案後,可以選擇定點醫療機構就醫,實現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。開通跨省異地就醫直接結算服務之前已備案的參保人員需主動到參保地經辦機構更新相關備案信息。

港人疑內地求醫變染愛滋 返港住護養院一日即被趕
https://hk.news.appledaily.com/local/realtime/article/20171125/57501430

莆田系假手術 早洩男失知覺
http://orientaldaily.on.cc/cnt/china_world/20171126/00178_009.html

[ 本帖最後由 Anonymous 於 2017-11-26 08:25 編輯 ]
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湖南搗跨省販售器官 六人被捕
http://orientaldaily.on.cc/cnt/china_world/20171213/00178_018.html

湖南湘潭警方周一通報破獲該省首宗組織出賣人體器官案,犯罪網絡涉及內地十多省市,六名疑犯已被批捕。事緣有該犯罪集團「顧客」不忿被多收費用,感到被騙而報警,揭出有民營醫院參與非法人體器官移植。

民營醫院涉案
警方查獲該集團與北京、河南、湖北等地組織出賣人體器官的「黑中介」聯繫密切,經互聯網招募活體器官提供者,再在醫院、網上尋找有需要患者,之後聯繫某民營醫院進行活體器官移植手術,從中牟暴利。

今年五月底,一名黃姓尿毒症患者需換腎,與黑中介商定買腎及換腎的費用四十六萬元(人民幣‧下同)。黑中介租用湘潭某醫院的手術室,為患者進行活體移植手術。惟患者實際付了五十多萬元,感到被騙,七月報警。警方指該集團通過網上社交媒介,物色經濟條件差、年齡約廿歲的器官提供者,誘導其低價出賣人體器官,且在無任何醫療保障下進行活體移植手術。六名疑犯已被批捕。
EL34

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港大深圳醫院醫生打人被拘留3日 盧寵茂發家書《假如我是你》
https://hk.news.yahoo.com/%E6%B8%AF%E5%A4%A7%E6%B7%B1%E5%9C%B3%E9%86%AB%E9%99%A2%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%89%93%E4%BA%BA%E8%A2%AB%E6%8B%98%E7%95%993%E6%97%A5-%E7%9B%A7%E5%AF%B5%E8%8C%82%E7%99%BC%E5%AE%B6%E6%9B%B8-%E5%81%87%E5%A6%82%E6%88%91%E6%98%AF%E4%BD%A0-040400136.html

醫生質疑藥酒功效 官商勾結跨省抓捕
https://hk.news.appledaily.com/international/daily/article/20180416/20362767?_ga=2.22222203.1577169022.1523903123-616436287.1523903123

【以言入罪】
廣州醫生譚秦東因不忿內蒙古出產的「鴻茅藥酒」誇大功效、誤導消費者,在網上發文說明該酒並非神藥,飲用不當或有損健康。因其文標題用「來自天堂的毒藥」形容,廠方以該文造成其「重大損失」為名,串通當地公安千里跨省拘捕醫生。事件惹輿論譁然,媒體紛質疑內蒙當局做法。

登門者有酒廠的人
去年12月,擁有麻醉醫學碩士學位的醫生譚秦東在網上發表〈中國神酒『鴻毛藥酒』(實為鴻茅),來自天堂的毒藥〉,文章標題雖聳人聽聞,但內文主要從醫學和科學角度,從心肌的變化、血管老化、動脈粥樣硬化等方面,想說明鴻茅藥酒對老年人會造成傷害,亦無「毒藥」之說。比起近年眾多質疑該酒的文章和報道,該文屬相當平和的科普文章。意想不到的是,今年1月10日,譚秦東突然被來自內蒙涼城縣的公安以「損害商品聲譽罪」跨省抓捕,從廣州天河區家中帶回內蒙拘禁。

譚妻指,登門抓人者中,就有鴻茅藥酒的人。事件曝光後輿論譁然,媒體紛對內蒙當局的做法提出質疑,直指有濫權之嫌。
譚秦東的辯護律師胡定鋒透露,譚稱自己純粹是出於醫生的職業道德,才發這篇帖子;標題用毒藥兩字是文學手法,目是吸引眼球;否認自己有罪。律師也指,鴻茅藥酒在廣告營銷中虛假宣傳、多次遭行政機關處罰,這種情況下當事人視該藥酒為毒藥,情有可原,不應該以刑事犯手段對付。

事件還令眾內媒質疑地方公安已成為當地支柱企業的保護傘,聯想到過往多年各地不斷發生公安政法機關介入本地企業民事和商業糾紛,聽從企業要求跨省跨區拉人等事件,媒體和網民質疑「跨省抓捕已演變成對異地監督的打擊報復」,如此下去將重創中國政法系統形象。對此鴻茅藥酒方曾回應稱,受「毒藥」一文影響,造成各地退貨潮,導致廠方損失142萬多元人民幣(下同,約177萬港元)。對媒體質疑廣告誇大宣傳,廠方僅回應「我們是正規廠家」。涼城縣公安昨回應:「文章作者譚某損害商品聲譽,證據確實充份。目前案件已移送檢方。」據悉,此案或近期開庭,譚秦東將被追究140萬(約175萬港元)民事賠償。

[ 本帖最後由 2A3 於 2018-4-16 11:36 編輯 ]
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疑付不起醫療費 窮父掟子落天橋被車輾死
https://hk.news.appledaily.com/international/daily/article/20180501/20378079?_ga=2.147119927.1498132727.1525141511-1923634524.1525141511

百度競價排名問題依舊 莆田系醫院變「三甲」
http://hk.on.cc/cn/bkn/cnt/news/ ... eca01546ff7f01f670e

百度推薦醫院疑誇大病情 浙江婦嚇到畀2萬「治療」
http://hk.on.cc/cn/bkn/cnt/news/ ... eca01546ff7f01f670e

百度醫療廣告轉至移動端 手機電腦搜索結果大不同
http://hk.on.cc/cn/bkn/cnt/news/ ... eca01546ff7f01f670e

[ 本帖最後由 KT66 於 2018-5-9 00:40 編輯 ]
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